Nociceptiva
Relacionada a dano ou ameaça aos tecidos não neurais.
DOR PERSISTENTE · MAIS DE TRÊS MESES
Dor crônica
Quando a dor persiste, a imagem é apenas uma parte da história.
Dor crônica é aquela que persiste ou recorre por mais de três meses. Pode envolver fatores estruturais, inflamatórios, neuropáticos e de processamento da dor, com repercussões sobre sono, movimento, trabalho e bem-estar.
COMO PODE SE APRESENTAR
O mesmo sintoma pode ter origens diferentes
A localização, o mecanismo, o tempo de evolução e o impacto funcional ajudam a organizar as hipóteses.
Neuropática
Associada a lesão ou doença do sistema somatossensorial.
Nociplástica
Alteração do processamento da dor sem explicação suficiente por dano local.
Mista
Combina mecanismos que exigem estratégias diferentes.
SINAIS DE ALERTA
Quando não esperar
Alguns sintomas exigem avaliação presencial rápida ou atendimento de urgência.
- Perda de peso inexplicada, febre ou dor noturna progressiva
- Fraqueza ou alteração neurológica em evolução
- História de câncer, infecção ou imunossupressão com nova dor
- Trauma recente importante ou fragilidade óssea
- Mudança súbita e intensa do padrão habitual
AVALIAÇÃO ESPECIALIZADA
Diagnóstico construído com método
Além de localizar a dor, é necessário entender mecanismo, limitações, contexto clínico e o que realmente modifica a conduta.
- 01História temporal e tratamentos já realizados
- 02Impacto sobre sono, humor, trabalho e autonomia
- 03Exame musculoesquelético e neurológico
- 04Revisão crítica de exames sem tratar achados isolados
- 05Identificação do mecanismo predominante e metas possíveis
PLANO DE TRATAMENTO
Do cuidado conservador aos procedimentos selecionados
A disponibilidade de uma técnica não significa indicação automática. O plano é proporcional ao diagnóstico e aos objetivos.
Estratégia conservadora
- Educação e plano progressivo de atividade
- Reabilitação, força, mobilidade e condicionamento
- Sono, saúde emocional e fatores ocupacionais
- Medicação ajustada ao mecanismo e ao risco
- Estratégia interdisciplinar quando necessária
Recursos e procedimentos
- Infiltrações ou bloqueios diagnósticos/terapêuticos selecionados
- Procedimentos guiados por ultrassom
- Ondas de choque em indicações musculotendíneas específicas
- Tecnologias terapêuticas e medicina regenerativa com contexto
- Cirurgia somente quando existe alvo estrutural e indicação clara
OBJETIVOS CLÍNICOS
Tratar a dor preservando movimento e autonomia
- 01Reduzir impacto e crises
- 02Aumentar função e confiança no movimento
- 03Diminuir dependência de estratégias passivas
- 04Construir autonomia e acompanhamento
PERGUNTAS FREQUENTES
Informação clara para decisões seguras
Dor crônica significa dor para sempre?
Não. O termo descreve duração; evolução e resposta variam conforme mecanismos e tratamento.
Exame normal invalida a dor?
Não. A experiência dolorosa é real e nem sempre se explica por uma única alteração de imagem.
Existe um procedimento que resolve tudo?
Não. Tratamento costuma combinar medidas proporcionais ao mecanismo e às metas do paciente.
CONTEÚDO MÉDICO RESPONSÁVEL
Assinado e revisado
Dr. Francisco Honório Júnior
Ortopedista e Traumatologista · Especialista em Dor · Cirurgia do Pé e Tornozelo
CRM/AL 5698 · RQE 3037 · RQE 5839 · Membro da SBOT e da ABTPé
AVALIAÇÃO DA DOR
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